Что показывает анализ крови на антитела? на какой день появляются антитела к коронавирусу?

Почему результаты ПЦР исследования бывают недостоверными

МЗ РФ подтверждает информацию, что до 30% тестов на COVID-19 дают неверные результаты, но это никак не зависит от их качества. Играет роль течение заболевания, соблюдение правил забора биоматериала, его транспортировки и методики обследования.

Играет роль и место забора слизи: носо- и ротоглотка. Как ни странно, ротоглотка дает больше ложноотрицательных тестов. Больше того, если на анализ берут не секрет слизистой, а мокроту, степень ошибки в разы меньше. Это объясняется тем, что для пневмонии, которая характерна для коронавируса, не типично размножение вируса в ротоглотке.

Поэтому в сложных для диагностики случаях обязательно требуются дополнительные исследования – компьютерная томография, поскольку ценность теста на антитела к коронавируса не так велика: вирус выявляется уже после пика болезни, то есть, слишком поздно для предупреждения распространения инфицирования. Зато антитела актуальны для бессимптомников, чтобы решить, нужен карантин или нет.

Ложноположительные результаты имеют под собой чисто технические моменты.

Нормы уровня белка в крови

Если человек здоров, то обычное значение СРП/СРБ у него не должно быть выше 5 мг/л. У новорожденных  — не более 0,15 мг/л. Если эта цифра больше, в организме воспаление, тяжесть которого зависит от динамики роста.

Кроме того, ученные вывели еще один параметр, на который следует обращать внимание. Это так называемый базовый показатель СРБ — он помогает определить степень риска поражения сердца и сосудов даже при отсутствии септических процессов

Если он выше 1 мг/л, это становится тревожным сигналом.

Для выявления уровня С-реактивных протеинов используют следующие варианты исследования:

• иммунологический анализ крови, основанный на наличии реакции «антиген-антитело», также называемый иммуноферментным (ИФА);
• метод Манчини, основанный на радиальной иммунодифузии (РИД);
• с помощью нефелометрии, оценивая интенсивность потока света, который рассеивается взвешенными частицами.

Таблица результатов анализа на наличие Ковид-19

Результаты определяются, исходя из количества тел в крови, их выявляет тест на антитела к коронавирусу, расшифровка которого покажет необходимые для сдавшего тест ограничения на бытовую жизнь и контакт с окружающими людьми.

Возможны следующие комбинации:

• IgM: < 1, IgG: < 10 – означает, что человек не был заражен вирусом. Это не значит, что можно расслабляться, необходимо соблюдать достаточные ограничения, чтобы не допустить инфицирования Covid-19;
• IgM: от 1 до 2, IgG: < 10 – такой результат показывает, что у человека нет реакции, однако вирус может находиться в организме и не проявлять симптомов. Соответственно, нужно воздерживаться от контактов с другими людьми, а через неделю сдать тест снова. В случае ухудшения самочувствия следует обращаться к врачу незамедлительно, вызвав его на дом;
• IgM: ≥ 2, IgG: < 10 – демонстрирует активную стадию заболевания даже если больной не чувствует никаких его признаков. Следует изолироваться дома, свести общение с близкими к минимуму и находиться под контролем доктора;
• IgM: ≥ 2, IgG: ≥ 10 – в этом случае иммунная реакция в организме присутствует, при этом инфекция все еще может существовать в теле в скрытой форме. Ограничения такие же, как и во втором пункте, спустя семь дней необходим повторный тест;
• IgM: < 2, IgG: ≥ 10 – из этих данных следует, что человек уже переболел инфекцией, даже если он не чувствовал при этом недомогания. Несмотря на это, необходимо придерживаться мер карантина и не допускать наплевательского отношения к безопасности окружающих, поскольку вирус может передаваться и здоровым человеком через прикосновения.

Таковы основные данные расшифровки теста на антитела к коронавирусу. Следует иметь в виду, что при показаниях IgM ≥ 2 и IgG < 10 результат исследования отправляется в единый регистр больных людей, а также в поликлинику.

Положительный анализ без наличия симптомов

Итоги бесплатного либо платного анализа на коронавирусную инфекцию приходят в смс-сообщении или электронном письме. Также узнать ответ анализа можно на сайте клиники. В случае положительного результата с обследуемым связывается сотрудник лаборатории, с которым согласовывают дальнейший план действий. Его определяют исходя из определяющих факторов – метода, которым проводили тест, и текущего самочувствия. Когда ухудшения состояния нет, а выполняли ПЦР-диагностику, это свидетельствует о том, что либо заболевание только начинается, либо человек – бессимптомный носитель.

При нормальном самочувствии необходима двухнедельная самоизоляция. Это обусловлено тем, что человек может заражать окружающих коронавирусной инфекцией, хотя сам при этом не заболел. В любом случае, что делать дальше после получения положительного ответа, человек самостоятельно не решает. Скрыть результаты лабораторного исследования также не получится – тестирование проводят в лабораториях, аккредитованных Минздравом и Роспотребнадзором. В эти инстанции сразу и отправляют итоги исследования и списки инфицированных лиц.

Первичный положительный ответ – это основание для обследования всех, кто контактировал с инфицированным человеком за последнее время – родственников, друзей, коллег и др. Им соблюдать режим самоизоляции необязательно, тем не менее если их самочувствие даже незначительно ухудшится, они должны оповестить про это по телефону больничное учреждение, к которому приписаны.

Когда нужно сдавать мазок на коронавирус?

Так как рассматриваемое исследование трудоемкое и финансово затратное, проводить его нужно при наличии четких показаний. Выделяют ряд ситуаций, когда сдавать мазок на коронавирус целесообразно:

• если пациент прибыл из эпидемиологически неблагополучной по COVID-19 страны или регионов и с рок до 14 дней у него возникли признаки острой респираторной инфекции;
• если в течение 14 дней у человека был тесный контакт с больным коронавирусной инфекцией или пациентом, у которого данный диагноз был в дальнейшем подтвержден лабораторно;
• если пациента госпитализируют в стационар с подозрением на коронавирусную инфекцию или прочие заболевания.

Мазок на ковид при появлении симптоматики следует брать не позднее седьмых суток с момента обнаружения первых признаков. Это связано с тем, что активная репликация вируса происходит в этот временной промежуток, а примерно на 10 сутки инфекционные процессы перемещаются в нижние дыхательные пути. В таком случае генетический вирусный материал в мазках и носо- и ротолотки не обнаруживается (может быть найден уже в бронхиальной мокроте и промывных водах бронхов).

Может ли тест на коронавирус быть ложноположительным, если болит горло и насморк

Основные симптомы, по данным Всемирной организации здравоохранения, — повышенная температура, кашель, усталость, затрудненное дыхание. В то же время они могут быть вызваны не только коронавирусом, но и другими респираторными инфекциями. При гриппе или ОРВИ у пациентов наблюдается схожее протекание болезни.

Может ли тест на наличие патогена SARS-CoV-2 быть ложноположительным, зависит от метода диагностики и способа забора биологического материала. ПЦР-исследование позволяет минимизировать количество положительных результатов при отсутствии инфекции. Кроме того, двухэтапная проверка сводит погрешность тестирования практически к нулю. Быстрые экспресс-тесты, проводимые непосредственно в больнице, обладают меньшей точностью. Они часто выдают ошибочные результаты, особенно если у пациента болит горло или насморк. Чтобы снизить количество ложноположительных заключений, медики проводят повторное экспресс-исследование через несколько дней после первого.

Анализ крови на антитела к коронавирусу

В частных лабораториях или в поликлинике можно сдать кровь на:

• антитела к ковиду (IgM, IgG),
• мазок из зева и носа (метод ПЦР на РНК вируса).

Поскольку сейчас тесты на ковид во многих случаях дают ложноотрицательные результаты (вирус опустился в легкие, неправильно собран анализ и пр.) есть смысл сдать кровь на антитела.

По результату можно сделать вывод болен сейчас человек коронавирусом или нет, как давно болен или перенес заболевание ранее и сейчас здоров (см. таблицу ниже):

• Уже на стадии инкубации или в первые дни болезни такой анализ как IgM — уже должен быть положительным.
• Далее по мерее развития болезни появляются антитела IgG.
• Когда человек выздоравливает антитела IgM постепенно уходят, а IgG остаются на длительное время.
• Наличие только антител IgG указывает на то, что человек переболел когда- то этим вирусом.

Ожидаемые отклонения

• Изменения в виде лейкопении (падении лейкоцитов < 4* 10^9/л) присутствуют у трети больных.
• Лимфопения (лимфоциты <19%) отмечается у 83% пациентов. Она связана с иммунодефицитом, развивающимся при тяжелой вирусной инфекции.
• Характерно умеренное падение тромбоцитов (100-170 *10^9/л). Оно обусловлено иммунной реакцией организма против вирусных антигенов, связывающихся с поверхностью тромбоцитов. Это может приводить к повышенной кровоточивости, образованию кожных кровоизлияний в виде синяков, кровотечениям. У умерших от COVID на фоне тяжелого или крайне тяжелого течения болезни отмечался более выраженный дефицит тромбоцитов (ДВС-синдроме).
• Гематокрит (отношение клеток крови к количеству плазмы) может расти с учетом потерь жидкости при лихорадке, одышке, рвоте и поносе. При инфузионной терапии или регидратации показатель должен поддерживаться не ниже, чем 0,35/л. Норма гематокрита:
  • мужчины – 40-48% (0,4-0,48);
  • женщины – 36-42% (0,36-0,42).

Выводы

Ответы антител на SARS-CoV-2 у детей и взрослых отличаются. У детей вырабатываются S-антитела IgG с самым низким общим уровнем нейтрализующей активности по сравнению со взрослыми.

У детей с разной степенью тяжести заболевания (с ДМВС или без него) наблюдались сходные профили антител, в то время как у взрослых с наиболее тяжелым заболеванием (ОРДС) были более высокое содержание, ассортимент и нейтрализующая активность антител, чем у взрослых с заболеванием легкой формы.

Сходные профили антител у детей с ДМВС и без него позволяют предположить, что адаптивный иммунный ответ сам по себе не связан с патогенезом ДМВС. Однако снижение нейтрализующей активности антител может предрасполагать детей к развитию устойчивой инфекции низкого уровня в других местах, что приводит к развитию ДМВС. У детей могут быть желудочно-кишечные симптомы, а не респираторные. У детей наблюдается длительное выделение вируса с фекалиями.

Присутствие ненейтрализующих S-антител может привести к антителозависимому усилению инфекции, как это происходит при вирусных инфекциях, включая SARS-CoV-1. Кроме того, аутореактивные антитела, недавно выявленные у детей с ДМВС, могут способствовать ненормальным иммунным ответам, ведущим к системному воспалению.

Хотя наблюдалась связь с повышенным количеством S-антител IgG со временем после появления симптомов, основным фактором, определяющим профили антител, оставался возраст. Кроме того, у детей с ДМВС ответ антител через 2-4 недели не менялся. Это означает, что содержание антител стабильно в течение нескольких недель.

Более легкое течение COVID-19 у детей согласуется с более низким содержанием N-антител, так как высвобождение N-белков требует разрушения инфицированных вирусом клеток. То, что у взрослых больше N-антител, согласуется с риском более тяжелого и длительного заболевания. Так как у детей содержание N-антител ниже, чем у взрослых, наиболее распространенный анализ на N-антитела IgG может быть неэффективным для детей.

Течение COVID-19 и иммунные ответы на коронавирус отличаются у взрослых и детей, независимо от того, развиваются ли у детей мультисистемный воспалительный синдром

Это важно для разработки ориентированных на возраст стратегий тестирования и защиты населения

Предыдущее воздействие SARS-CoV-2 не может гарантировать полного иммунитета во всех случаях. Все люди, независимо от того, был ли ранее диагностирован COVID-19 или нет, должны принимать меры предосторожности, чтобы избежать заражения SARS-CoV-2. Случаи повторного заражения говорят о том, что для обеспечения коллективного иммунитета нельзя полагаться на иммунитет, приобретенный в результате естественной инфекции. Эта стратегия не только смертельна для многих, но и неэффективна. Коллективный иммунитет требует безопасных и эффективных вакцин и надежного внедрения вакцинации

Случаи повторного заражения говорят о том, что для обеспечения коллективного иммунитета нельзя полагаться на иммунитет, приобретенный в результате естественной инфекции. Эта стратегия не только смертельна для многих, но и неэффективна. Коллективный иммунитет требует безопасных и эффективных вакцин и надежного внедрения вакцинации.